الكورتيزون: سلاح علاجي ذو حدين

ما هو الكورتيزون؟

الكورتيزون هو هرمون تفرزه الغدد الكظرية بشكل طبيعي في القشرة . هم ينتمون إلى عائلة الستيرويد. " إنه هرمون أساسي للحياة ، وله خصائص مضادة للالتهابات وينظم عملية التمثيل الغذائي للسكر والبروتينات والكربوهيدرات ... " .

عادة ، يشير مصطلح "الكورتيكوستيرويدات" إلى الهرمونات الاصطناعية ، المصنوعة في المختبر والمستوحاة من هذا الهرمون الذي ينتجه جسم الإنسان بشكل طبيعي. بالامتداد ، يستخدم مصطلح "الكورتيزون" من قبل عامة الناس لتسمية هذه الأدوية . الكورتيكوستيرويدات هي عقاقير ستيرويدية مضادة للالتهابات على عكس العقاقير "الكلاسيكية" المضادة للالتهابات مثل Voltarène أو Profenid أو Advil وهي أدوية مضادة للالتهاب غير ستيرويدية (NSAIDs). 

الكورتيزون الطبيعي أم الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية؟

يمكن أيضًا صنع الكورتيزون الطبيعي في المختبر ليتم وصفه كدواء. إنه يحاكي الكورتيزون الذي تنتجه الغدد الكظرية بشكل طبيعي. يتم إعطاؤه للأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية والذين لم يعد بإمكانهم إفراز هذا الهرمون

يتميز الكورتيزون (الطبيعي أو المركب في المختبر) عن الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية الأخرى ، والبريدنيزون والبريدنيزولون ، ومشتقات الكورتيزون. " هذه لها تأثير مضاد للالتهابات أكبر من أربع إلى خمس مرات من الكورتيزون الطبيعي ؛ فهي أكثر فعالية ولها آثار جانبية أقل " ، تحدد Pr Fardet. هذان الدواءان يوصفان للعديد من الأمراض.

الستيرويدات القشرية: التعريف ، الاستنشاق ، الآثار الجانبية

إجهاد ، أنفلونزا ، سعال ، نوم .. مؤشرات للكورتيزون

يشار إلى هذه الكورتيكوستيرويدات في علاج أكثر من مائة مرض ، من التهاب المفاصل الروماتويدي إلى الربو ، بما في ذلك السرطان ، وزرع الأعضاء ، والأمراض الجلدية والرئوية ... " هذه جزيئات رائعة للغاية. تعالج وتشفي مجموعة واسعة جدًا من الأمراض. ومع ذلك يتم تجنب التبرع إن أمكن في الأمراض المعدية لأنها تضعف جهاز المناعة - وهذا بالضبط هو التأثير المطلوب. في حالة الإصابة ، فإن الأمر يتعلق بتقوية المناعة ".

يمكن وصف الكورتيكوستيرويدات لعلاج قصير لعلاج الأمراض الصغيرة ( التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الحنجرة ...) أو لعلاج طويل الأمد يمكن أن يستمر لعدة أسابيع أو شهور أو حتى سنوات. في فرنسا ، الأمراض التي توصف من أجلها على نطاق واسع هي أمراض الرئة ( التهاب الشعب الهوائية الحاد والربو) والروماتيزم والسرطان .

الشكل: أقراص ، كريمات ، بخاخ أنف ، ارتشاح … يوجد الكورتيزون في أشكال عديدة.

• تتوفر الكورتيكوستيرويدات أيضًا على شكل بخاخ ، وهو شكل مناسب لعلاج حالات مثل الربو والتهاب الحنجرة.
• في شكل كريم ، سيكون الأمر يتعلق بمعالجة الأمراض الجلدية.
• من الحقن داخل المفصل تدار لمشاكل الروماتيزم علاج.
• يمكن وصف قطرات العين ( قطرات العين ) لعلاج التهاب العين.
• يتم وصف الحقن في الوريد أو الحقن العضلي في حالات استثنائية معينة من الأمراض التي تتطلب علاجًا عاجلاً للغاية.

أعراض جانبية

تختلف الآثار الجانبية جذريًا اعتمادًا على ما إذا كنت تتناول علاجًا قصيرًا أو طويلاً. في الحالة الأولى ، تكون الآثار الجانبية محدودة للغاية . قد يجد المرء صعوبة في النوم بسبب التأثير المثير للكورتيكوستيرويدات. " يخشى المرضى في كثير من الأحيان من تناول الكورتيزون ، في حين أن الوصفات الطبية القصيرة ليس لها آثار جانبية مخيفة للغاية " .

الكورتيزون: آثاره الجانبية الحقيقية ... والخاطئة!

من ناحية أخرى ، بالنسبة للوصفات الطبية الطويلة ، تكون الآثار الجانبية أكثر عددًا. من بينها: زيادة الوزن (مريض واحد من كل مريضين) ، خطر الإصابة بمرض السكري ، هشاشة العظام (خاصة عند النساء فوق سن 70) ، اضطرابات نفسية (الأرق ، الاكتئاب ، النشوة ، اضطرابات المزاج ... مريض واحد من بين مريضين) ، الالتهابات ، فقدان العضلات ، نمو الشعر (غير شائع) ، أو حتى الحثل الشحمي (إعادة توزيع الدهون).

احتياطات

الكورتيزون والشمس

في الواقع ، يجب اتخاذ القليل من الاحتياطات عندما يعالج المرء بالكورتيكوستيرويدات . لا يمنع التعرض لأشعة الشمس أو الحمل أو تناول الكحول بشكل معتدل. "ولكن بسبب الاضطرابات المزاجية التي تسببها ، يمكن للمرء أن يتساءل إلى أي مدى سيتفاعل الكحول. لذلك يجب توخي الحذر ،" يقترح الممارس.

الكورتيزون والنظام الغذائي

عندما يتعلق الأمر بالنظام الغذائي ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الكورتيزون يمكن أن يجعلك ترغب في تناول المزيد من الطعام . ومع ذلك ، فإن زيادة الوزن المحتملة المرتبطة بالعلاج يجب أن تشجع على تناول نظام غذائي متوازن. " ومع ذلك ، فإن النظم الغذائية الصارمة التي يتم فرضها في كثير من الأحيان لا تستند إلى أسس علمية ، وقد تشكل حتى سببًا لوقف العلاج. الكورتيزون ، خلافًا للاعتقاد السائد. "

الكورتيزون والرياضة

من ناحية أخرى ، يوصى بشدة بالنشاط البدني . يساعد في محاربة هشاشة العظام وزيادة الوزن الناجم عن العلاج. ويخلص الاختصاصي إلى أن " العديد من الدراسات أظهرت فوائد ممارسة الرياضة البدنية في المرضى الذين عولجوا بالكورتيزون ".